Cannabinoïden en ADHD bij volwassenen

De oorzaken van ADHD kunnen worden teruggevoerd op erfelijke factoren of afhangen van problemen zoals vroeggeboorte of andere problemen van de foetus tijdens de zwangerschap. De aandachtsstoornis heeft zeker biologische basis, maar kan natuurlijk worden bevorderd of geremd door omgevingsfactoren en de gezinssituatie. Het is belangrijk om de symptomen van ADHD snel te herkennen om te kunnen ingrijpen met een gecombineerde behandeling, die meestal psychologisch werk omvat en in sommige gevallen ook medicamenteuze behandeling.

De aandachtstekort-/hyperactiviteitsstoornis, net als andere neuropsychiatrische aandoeningen, ontwikkelt zich in de loop van de tijd. Er moet daarom worden verwezen naar een klinische relevantiedrempel die het mogelijk maakt bepaalde symptomen toe te schrijven aan de aanwezigheid van ADHD. Deze drempel wordt gewoonlijk vertegenwoordigd door de functionele beperking die de stoornis veroorzaakt in termen van schoolprestaties en moeilijkheden in interpersoonlijke relaties. 

Het psychologische werk met een expert richt zich op cognitief-gedragsmatige therapie om de aandacht te versterken en te werken aan het beheersen van hyperactiviteit en concentratieproblemen. Het is belangrijk om een constructieve gedragsautonomie te bereiken, op schoolgebied voor kinderen, op organisatorisch en werkgebied voor volwassenen, en een adequate vaardigheid om emoties te reguleren voor beide groepen.

Het is belangrijk te onthouden dat om er zeker van te zijn dat men te maken heeft met een geval van aandachtsstoornis, er een klinische diagnose moet zijn, die wordt gesteld door middel van een reeks specialistische tests.

De studies over het gebruik van cannabis bij de behandeling van ADHD richten zich voornamelijk op de stoornis op volwassen leeftijd. Casusrapporten en observationele studies tonen verbeteringen aan na behandelingen met cannabinoïden bij volwassen patiënten op verschillende gebieden: slaap, stemming, impulsiviteit en concentratie.

Interessante gegevens kwamen naar voren uit een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde experimentele studie over het medicijn dat op de markt wordt gebracht onder de naam Sativex (nabiximols) bij een steekproef van 30 volwassenen met ADHD die niet farmacologisch werden behandeld.

Het primaire doel van de studie was het beoordelen van de cognitieve prestaties en het activiteitsniveau na behandeling met Sativex gedurende een periode van 6 weken. De secundaire resultaten omvatten gedragsmatige symptomen van ADHD en emotionele labiliteit.

Voor het primaire doel werd geen significant verschil gevonden, hoewel het algemene patroon van de scores zodanig was dat de met Sativex behandelde groep betere scores had dan de placebogroep. Voor de secundaire uitkomsten daarentegen werd het gebruik van Sativex geassocieerd met een significante verbetering van hyperactiviteit en impulsiviteit, een betere inhibitiecontrole over emoties en een tendens tot verbetering van onoplettendheid. De onderzoekers concludeerden dat de studie, ondanks verschillende beperkingen, voorlopige bewijzen leverde ter ondersteuning van de zelfmedicatietheorie van het gebruik van CBD bij ADHD.

Een onderzoek uit 2022 beschreef de ervaring van drie volwassenen die cannabis (CBD en THC) gebruikten als aanvulling op hun therapeutische regime voor ADHD. Alle drie de patiënten meldden significante verbeteringen in zowel de symptomen als de algemene levenskwaliteit. In het bijzonder gaven de drie patiënten aan dat ze een betere controle over hun emoties ervaarden. Twee patiënten merkten bovendien verbeterde prestaties op in een nieuwe baan met meer verantwoordelijkheden.

Ook de objectieve gegevens lieten verbeteringen zien bij de drie patiënten op de beoordelingsschalen die werden gebruikt om de geestelijke gezondheid te meten. De scores op de PHQ-9, die depressie meet, verbeterden met 8-22 punten. De scores op de SCARED-schaal, die angst meet, stegen van 0 tot 27 en op de CEER-9-schaal, die emotionele regulatie meet, van 2 tot 7 punten (22-78%). Ook de scores op de SNAP-schaal, die onoplettendheid meet, lieten verbeteringen zien van 2 tot 8 punten.

In januari 2020 voerden onderzoekers van de faculteit biologie van het Institute of Technology in Haifa, Israël, een studie uit om de verbanden te identificeren tussen de toegediende doses cannabinoïden en terpenen en de symptomen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). De studie bestond uit het laten invullen van een vragenlijst door 59 patiënten, waarin zij de waargenomen ADHD-symptomen beoordeelden en eventuele cannabis- of afgeleide consumpties aangaven. Ondanks een zeer kleine steekproef en op basis van de gegeven antwoorden bleek dat het gebruik van fytocannabinoïden en terpenen geassocieerd is met een vermindering van het gebruik van medicatie voor ADHD. 

In hetzelfde jaar verscheen in het Journal of Cannabis Research een systematische review over de therapeutische rol van cannabidiol op het gebied van de geestelijke gezondheid. De auteurs hielden rekening met 23 relevante studies over CBD en geneesmiddelen zoals nabiximols (een op cannabis gebaseerd medicijn) bij de behandeling van een breed scala aan psychiatrische aandoeningen. Volgens de bevindingen van de auteurs van de review zijn cannabinoïde-gebaseerde verbindingen en CBD op zichzelf nuttig bij het verlichten van symptomen gerelateerd aan schizofrenie, sociale angst, stress en ADHD.

Zoals ook andere studies aantonen, kan CBD zeer effectief zijn bij het helpen om teverminder stress, angst en posttraumatische stressstoornis tegengaan. Deze kunnen zeer nuttige elementen zijn om veel van de symptomen van ADHD te beheersen en onder controle te houden, die vaak chronisch worden door de angsttoestand veroorzaakt door een gebrek aan emotionele regulatie.

Bibliografie

• American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Vijfde Editie APA, Washington, DC mei 2013.
• Kessler RC. et al. Structuur en diagnose van volwassen aandachtstekort-/hyperactiviteitsstoornis: analyse van uitgebreide symptoomcriteria van de Adult ADHD Clinical Diagnostic Scale. Arch Gen Psychiatry. 2010 Nov;67 (11):1168-78.
• Cooper RE, Williams E, Seegobin S, Tye C, Kuntsi J, Asherson P., “Cannabinoïden bij aandachtstekort-/hyperactiviteitsstoornis: een gerandomiseerde gecontroleerde studie”. Eur Neuropsychopharmacol, 2017
• Mansell H, Quinn D, Kelly LE, Alcorn J. Cannabis voor de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder: een rapport van 3 gevallen [gepubliceerde correctie verschijnt in Med Cannabis Cannabinoids. 2022 Sep 30;5(1):128. doi: 10.1159/000527071]. Med Cannabis Cannabinoids. 2022;5(1):1-6. Gepubliceerd 13 jan 2022. doi:10.1159/000521370
• Khan, R., Naveed, S., Mian, N. et al. “De therapeutische rol van cannabidiol bij geestelijke gezondheid: een systematische review”. J Cannabis Res 2, 2020