CBD y psicofármacos
Si se utilizan simultáneamente CBD y psicofármacos, el CBD podría inhibir la actividad del CYP2D6, una enzima específica para el metabolismo de algunos medicamentos psicotrópicos. Por lo tanto, podría causar un aumento de los niveles de los psicofármacos en el cuerpo y, en algunos casos, incrementar el riesgo de efectos secundarios.
De hecho, varios fármacos psicotrópicos están sujetos al metabolismo por parte de una enzima específica dentro de la familia del citocromo P450, conocida como CYP2D6. Este grupo incluye sustancias como la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil) y algunos antipsicóticos como el haloperidol.
Otro enzima de la misma familia es el CYP3A4, responsable del metabolismo de varios psicofármacos, incluidos algunos ansiolíticos como el diazepam (Valium) y antidepresivos como la sertralina (Zoloft).
El CBD también puede inhibir la actividad de la enzima CYP3A4, con posibles efectos similares a los descritos anteriormente.
Sin embargo, la interferencia del CBD en el citocromo P450 no es permanente; al interrumpir el uso de CBD, las enzimas volverán a su función normal con el tiempo. El período necesario puede variar entre individuos, según la cantidad de CBD utilizada y la duración del uso.
La interacción entre el CBD y los psicofármacos, por ejemplo entreCBD y Xanax
, depende fundamentalmente del tipo de medicamento y de las enzimas involucradas en su metabolismo, por eso es importante consultar a un médico antes de usar CBD y psicofármacos juntos.
CBD y benzodiacepinas
Como hemos visto, el cannabidiol (CBD) tiene la capacidad de inhibir la actividad de la enzima P450, que juega un papel crucial en el metabolismo de numerosos medicamentos, incluidos los antidepresivos, que pertenecen a la categoría de psicofármacos. Por eso, sigue siendo de fundamental importancia una evaluación cuidadosa y consciente en caso de uso conjunto de CBD y benzodiacepinas.
Cannabidiol y medicamentos: conclusiones
Resumiendo, las interacciones más plausibles que pueden ocurrir en caso de coadministración de Cannabis con otros medicamentos son las siguientes:
- Aumento de los efectos del Cannabis en caso de uso simultáneo de medicamentos que inhiben algunas de las isoenzimas responsables del metabolismo de los principales fitocannabinoides, como por ejemplo claritromicina, eritromicina, macrólidos, isoniacida, antivirales, antimicóticos, amiodarona, antagonistas del calcio, antidepresivos e inhibidores de la bomba de protones
- Disminución de los efectos del Cannabis en relación con el uso de medicamentos que inducen las enzimas involucradas en el metabolismo del Cannabis, como por ejemplo carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, troglitazona, hipérico, rifampicina y rifabutina
- Inhibición de algunas isoenzimas(por ejemplo CyP2D6 y CyP2C9) por parte del Cannabis y consecuente incremento de los efectos de los medicamentos que son metabolizados por estos, como por ejemplo omeprazol, risperidona, warfarina y diclofenaco.
- Estas son solo algunas de las posibles problemáticas relacionadas con la interacción del CM con otros medicamentos; hablamos de posibles problemáticas porque se deducen casi exclusivamente de estudios preclínicos, principalmente in vitro, y aún no existen datos sólidos desde un punto de vista clínico que las respalden.
Si, en cambio, nos trasladamos al campo de la práctica clínica, ciertamente hay que tener en cuenta las evidencias relacionadas con la toma simultánea de Cannabis (o productos derivados de ella) con algunos medicamentos antiepilépticos y anticoagulantes/antiagregantes, así como los efectos aditivos de tipo sedante reportados en caso de uso simultáneo con alcohol, opiáceos y benzodiacepinas.
En cuanto a la interacción con los medicamentos antiepilépticos, se ha evidenciado que la coadministración de un medicamento a base de CBD (recientemente comercializado) utilizado para el tratamiento de las formas farmacorresistentes de epilepsia puede causar: - Una mayor concentración plasmática de topiramato, rufinamida, zonisamida, eslicarbazepina y de N-desmetil clobazam (metabolito del clobazam), con, en este último caso, un posible efecto sedante mayor.
- Un aumento de algunos índices de funcionalidad hepática, como las transaminasas ALT y AST, en caso de administración simultánea con valproato.
Tomando en cambio en consideración la interacción de la CM con fármacos anticoagulantes y antiagregantes, una revisión reciente ha reportado como posibles las siguientes condiciones:
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En caso de consumo simultáneo de Cannabis y warfarina, podría haber un aumento de la concentración plasmática de esta última y del INR, con el consiguiente aumento del riesgo de eventos hemorrágicos.
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En caso de toma simultánea de CBD y clopidogrel, este último podría tener un efecto reducido con el consiguiente aumento del riesgo de eventos isquémicos.
- También recordamos que el CBD no puede ser utilizado ni durante el embarazo ni durante la lactancia.
Si estás siguiendo una terapia farmacológica y quieres usar CBD, habla primero con tu médico y asegúrate siempre de comprar un producto seguro y elaborado a partir de plantas de cáñamo certificadas y controladas.
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