CBD et interaction avec les médicaments

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ils ont été régulièrement notifiés dans le Portail Européen des Produits Cosmétiques (CPNP).

Nos articles de blog ont un but exclusivement informatif et ne visent pas à qualifier nos produits comme des médicaments ni à leur attribuer des propriétés thérapeutiques.

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Au cours des dernières années, grâce à la publication d'un nombre considérable d'études ayant démontré que le Cannabidiol (CBD), le cannabinoïde non psychotrope du Cannabis, pourrait potentiellement jouer un rôle de soutien pour de nombreuses pathologies, le nombre de personnes utilisant le CBD en association avec différents types de médicaments a de plus en plus augmenté.

D'où la nécessité donc de faire la lumière sur ce que l'on peut actuellement affirmer avec un fondement scientifique concernant l'interaction du CBD avec les médicaments disponibles sur le marché.

CBD et médicaments peuvent-ils être pris ensemble ?

CBD et médicaments peuvent être pris ensemble uniquement sous la supervision d'un médecin car le CBD est métabolisé par les enzymes du cytochrome P450, responsables du métabolisme de plusieurs médicaments, et pourrait donc interagir avec leur métabolisme.

CBD et interaction avec les médicaments : les preuves précliniques

L’interazione del CBD avec d'autres médicaments, elle est liée à son métabolisme hépatique par les enzymes de la famille CytP450, impliqué dans le métabolisme de nombreux médicaments. Le CBD agit comme un inhibiteur de certains des enzymes de cette famille, par conséquent, une augmentation de l'effet du CBD ou des médicaments pris pourrait se produire.

Comprenons un peu mieux :

Augmentation de l’effet du CBD en concomitance avec la prise de médicaments qui inhibent le CytP450 et donc ralentissent le métabolisme du CBD. Parmi ceux-ci, il convient de rappeler les médicaments antiviraux, antifongiques, l’amiodarone (antiarythmique), les antagonistes calciques (antihypertenseurs), l’isoniazide (antituberculeux) et les antibiotiques macrolides tels que la clarithromycine et l’érythromycine).

Réduction des effets du CBD en concomitance avec la prise de médicaments qui induisent le CytP450 et donc augmentent le métabolisme du CBD (parmi ceux-ci quelques-uns antibiotiques comme la rifampicine et la rifabutine ainsi que de nombreux antiépileptiques tels que la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne et le primidone ; des effets similaires pourraient également être observés avec la troglitazone qui est un antidiabétique et avec le millepertuis qui est un antidépresseur)

Augmentation de l'effet des médicaments métabolisés par les isoenzymes de la famille des CytP450, qui sont inhibés par le CBD, comme par exemple l'oméprazole (gastroprotecteur), la rispéridone (antipsychotique), la warfarine (anticoagulant) et le diclofénac (anti-inflammatoire), pour n'en citer que quelques-uns.

Ce sont les effets potentiels liés à l’interaction du CBD avec d’autres médicaments, déduits uniquement de ce que l’on connaît jusqu’à présent sur sa pharmacocinétique et celle des autres médicaments. Il s’agit d’effets potentiels à confirmer en pratique clinique et à approfondir en termes de dosages et d’ampleur.

Quelles interactions médicamenteuses se produisent avec le CBD ?

française
Pour le moment les les preuves les plus importantes concernent l’interaction avec les médicaments antiépileptiques. La prise simultanée avec des médicaments antiépileptiques semble entraîner une augmentation de la concentration de rufinamide, topiramate, zonisamide, eslicarbazépine et d’un métabolite du clobazam (N-désméthylclobazam), qui a, parmi les conséquences possibles, un effet sédatif accru.
Une autre donnée significative qui a émergé des études concerne leaugmentation des indices de fonctionnalité hépatique tels que ALT et AST en cas de prise simultanée avec du valproate.

Les études se sont concentrées sur cet aspect car l’épilepsie (en particulier celle résistante aux médicaments) est la pathologie pour laquelle les recherches ont été les plus approfondies, avec la récente mise sur le marché de l’Epidiolex ; un médicament à base de CBD pour le traitement de ces formes rares d’épilepsie.

Toujours dans la pratique clinique, il est important de souligner comment un récent rapport de cas a démontré que la prise simultanée de CBD (avec un dosage initial de 5/mg/kg/jour) avec le warfarine (l'anticoagulant le plus utilisé au monde) altèrent de manière non linéaire l’évolution de l’INR (valeur qui exprime notre état de coagulation), avec des effets secondaires potentiels cliniquement significatifs, tels que des saignements possibles (liés à une augmentation de l’INR).

Cet effet est généralement lié à la capacité du CBD d'inhiber l'isoenzyme CYP2C9, responsable du métabolisme de l'isomère le plus actif de la warfarine.

Pour le moment, on peut affirmer avec une certitude raisonnable que le CBD peut interférer avec le métabolisme de nombreux médicaments; il reste cependant à comprendre avec lesquels d'entre eux et à quelles doses.

CBD et psychotropes

Si le CBD et les psychotropes sont utilisés simultanément, le CBD pourrait inhiber l'activité du CYP2D6, une enzyme spécifique au métabolisme de certains médicaments psychotropes. Cela pourrait donc entraîner une augmentation des niveaux de psychotropes dans le corps et, dans certains cas, accroître le risque d'effets secondaires.

Plusieurs médicaments psychotropes sont en effet soumis au métabolisme par une enzyme spécifique de la famille du cytochrome P450, connue sous le nom de CYP2D6. Ce groupe comprend des substances telles que la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil) et certains antipsychotiques comme l'halopéridol.

Un autre enzyme de la même famille est le CYP3A4, responsable du métabolisme de divers psychotropes, y compris certains anxiolytiques comme le diazépam (Valium) et des antidépresseurs comme la sertraline (Zoloft).

Le CBD peut également inhiber l'activité de l'enzyme CYP3A4, avec des effets potentiels similaires à ceux décrits précédemment.

Cependant, l'interférence du CBD sur le cytochrome P450 n'est pas permanente ; en arrêtant l'utilisation de CBD, les enzymes retrouveront leur fonction normale au fil du temps. La durée nécessaire peut varier selon les individus, en fonction de la quantité de CBD utilisée et de la durée d'utilisation.

L'interaction entre le CBD et les psychotropes, par exemple entre CBD et Xanax, cela dépend essentiellement du type de médicament et des enzymes impliqués dans son métabolisme, c'est pourquoi il est important de consulter un médecin avant d'utiliser le CBD et des psychotropes ensemble.

CBD et benzodiazépines

Comme nous l'avons vu, le cannabidiol (CBD) a la capacité d'inhiber l'activité de l'enzyme P450, qui joue un rôle crucial dans le métabolisme de nombreux médicaments, y compris les antidépresseurs, qui font partie de la catégorie des psychotropes. C'est pourquoi il reste d'une importance fondamentale de procéder à une évaluation attentive et consciente en cas d'utilisation conjointe de CBD et de benzodiazépines.

Cannabidiol et médicaments : conclusions

En résumé, les interactions les plus plausibles pouvant survenir en cas de co-administration du Cannabis avec d'autres médicaments sont les suivantes :

Augmentation des effets du cannabis en cas d'utilisation simultanée de médicaments inhibant certains des isoenzymes responsables du métabolisme des principaux phytocannabinoïdes, comme par exemple clarithromycine, érythromycine, macrolides, isoniazide, antiviraux, antimycotiques, amiodarone, antagonistes calciques, antidépresseurs et inhibiteurs de la pompe à protons

Réduction des effets du cannabis en relation avec l'utilisation de médicaments qui induisent les enzymes impliqués dans le métabolisme du cannabis, comme par exemple carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, troglitazone, millepertuis, rifampicine et rifabutine

Inhibition de certains isoenzymes (per esempio CyP2D6 e CyP2C9) par la Cannabis et augmentation conséquente des effets des médicaments métabolisés par ces enzymes, comme par exemple l'oméprazole, la rispéridone, la warfarine et le diclofénac.

Ce ne sont là que quelques-unes des potentielles problématiques liées à l’interaction du CBD avec les médicaments ; nous parlons de potentielles problématiques, car elles sont déduites presque exclusivement d’études précliniques principalement in vitro et il n’existe pas encore de données solides d’un point de vue clinique qui les soutiennent.

En revanche, si l’on se place dans le domaine de la pratique clinique, il faut certainement tenir compte des preuves liées à la prise simultanée de Cannabis (ou de produits dérivés) avec certains médicaments antiépileptiques et anticoagulants/antiagrégants, ainsi que des effets additifs sédatifs rapportés en cas d’utilisation concomitante avec l’alcool, les opiacés et les benzodiazépines.

En ce qui concerne l’interaction avec les médicaments antiépileptiques, il a été mis en évidence que la co-administration d’un médicament à base de CBD (récemment commercialisé) utilisé pour le traitement des formes pharmaco-résistantes d’épilepsie peut provoquer :

Une concentration plasmatique accrue de topiramate, rufinamide, zonisamide, eslicarbazépine et de N-désméthylclobazam (métabolite du clobazam), avec, dans ce dernier cas, un effet sédatif potentiellement plus important.

Une augmentation de certains indices de la fonction hépatique, tels que les transaminases ALT et AST, en cas de prise concomitante avec le valproate.

En examinant plutôt l'interaction de la CM avec les médicaments anticoagulants et antiagrégants, une revue récente a rapporté les conditions suivantes comme possibles :

En cas de prise simultanée de cannabis et de warfarine, il pourrait y avoir une augmentation de la concentration plasmatique de cette dernière et de l'INR, avec un risque accru d'événements hémorragiques.

En cas de prise simultanée de CBD et de clopidogrel, ce dernier pourrait avoir un effet réduit, entraînant un risque accru d'événements ischémiques.

Nous rappelons également que le CBD ne peut être utilisé ni pendant la grossesse ni pendant l'allaitement.

Si vous suivez un traitement médicamenteux et souhaitez utiliser du CBD, parlez-en d'abord avec votre médecin et assurez-vous toujours d'acheter un produit sûr, fabriqué à partir de plantes de chanvre certifiées et contrôlées.

Nous cultivons nos plantes en Abruzzes depuis 2013 et surveillons chaque étape de la chaîne de production en interne pour offrir produits de qualité top. De plus, nous collaborons avec des universités et des instituts de recherche pour promouvoir des études et la diffusion scientifique sur le monde du chanvre.

Bibliographie

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